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法定告知制度

来源:
宁化县医院
发布时间:
2016-04-09 10:52:00

    尊重患者知情同意权,履行法定告知责任和义务,是规范医疗服务行为、强化服务意识和防范医患纠纷的需要,对落实医患沟通,构建和谐医患关系,树立服务形象意义重大。根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《消费者权益保护法》等相关政策法规,对执业医师在医疗服务过程中的法定告知行为实施规定如下:

 一、法定告知内容

    执业医师在医疗服务过程中,既应告知病人的权利义务及其相关医疗服务信息,也应告知医生的权利义务和医疗服务过程的特殊复杂性,以保证在尊重患者知情同意权前提下,解除患者痛苦、恢复患者健康并维护患者生命的医疗服务能够不被干扰地安全实施。法定告知内容主要包括:病人权利义务、医疗服务相关信息、医生权利义务、医疗服务过程特殊性。

    1.病人权利与义务

    病人权利

    病人在医疗服务过程中,有维持生命,享受公正医疗的权利;有获得自己病情、预后及选择和同意治疗计划的权利;有监督自己医疗权利实现,在支付医疗费用时要求提供明细帐单的权利;当发生医疗事故时有要求赔偿及诉讼的权利;有要求保护个人隐私的权利;有因病免除一定的社会责任及义务的权利。

    病人义务

    病人在医疗服务过程,有提供与疾病有关真实情况的义务;有遵从医嘱,配合诊断和治疗的义务;有爱护个人身体,积极恢复健康的义务;有遵守医院规章制度,维护医院秩序,尊重爱护支持医务人员的义务;有交纳医疗费用的义务。

    2.相关医疗服务信息

    执业医师应告知病人的相关医疗服务信息主要有:对疾病所做的诊断;现有的症状及原因;预定实施治疗的内容;预定实施治疗的效果及改善程度;实施治疗所伴随的风险;不实施治疗将发生何种后果;实施治疗医生对不确定危险因素的把握程度;实施治疗过程中发现不确定危险因素时所能够做的对策准备;紧急状态下医生有权利未经知情同意做出紧急处置等。

    3.医生权利与义务

    医生权利

    执业医生在医疗服务过程中,有以检查权、独立处置权(处方权)和紧急处置权为主要内容的诊治患者疾病的权利;有在患者不配合治疗、患者恶意拖欠医药费或拒绝支付医药费、患者违反院纪院规不听劝阻、医生人格尊严受侮辱、医生人身权利遭受威胁侵害、医生成为患者被告时拒绝治疗该患者的权利;有宣告患者死亡的权利;有对患者进行隔离的权利。

    医生义务

    执业医师在医疗服务过程中,有尊重与维护患者人身权和财产权的义务;有尊重法律、法规、医院规章制度及医疗常规的义务,包括:进行问诊并做出初步诊断的义务、解释说明相关医疗服务信息的义务、解除患者身心痛苦义务、实施治疗义务、转诊义务、不得拒绝抢救急危重患者的义务、履行医生职责不违反禁止性医疗操作常规的义务、不违规使用麻醉药品等特殊药品义务、未经同意不得实施重大伤害或重大危险性治疗或进行试验治疗的义务、不出具虚假医疗证明义务、疫情报告义务、涉嫌刑事伤害或非正常死亡报告义务、不利用虚假宣传或广告招揽欺骗患者的义务等。

    4.医疗服务特殊性

    执业医师在医疗服务过程中,既要告知患者由于人体生命的复杂性和医学科学的局限性,医疗服务过程及其结果具有一定程度的不可预见性,也要告知患者受其本人及其亲属配合诊疗的协同性和环境因素影响,医疗服务过程及其结果具有一定程度易受干扰性。医疗服务过程实际上往往不是简单的“一元一次方程”。

    二、法定告知方式

    1.口头告知

    与非侵害无风险性诊疗措施相关的医疗服务信息,可以采取口头方式予以告知。

    2.书面告知

    与侵害性、风险性和费用较高诊疗措施相关的医疗服务信息,必须采取书面形式告知并要求患者签署知情同意书。知情同意书主要包括:手术知情同意书、麻醉知情同意书、输血知情同意书、介入检查治疗知情同意书、术中知情同意书、透析治疗知情同意书、有创检查治疗知情同意书、使用高质耗材知情同意书、使用新特药品知情同意书、使用《国家基本药物目录》(目前即医保基本药物目录)外药品及耗材知情同意书等。

    三、法定告知监督

      科室质控组、服务质量监督科和相关管理职能部门定期对法定告知行为实施进行监督检查。法定告知行为实施列入医疗质量和服务质量考评并落实奖惩,必要时实行进一步医疗服务问责。